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EI primer intento de trasplante intestinal se remonta a 1964, en EE.UU., cuando en Boston dos niños y luego un adulto en Minnesota, fueron sometidos a esta operación. En los tres casos, fracasó el intento. El principal problema fue el rechazo.
Sin embargo, las fístulas intercutáneas son un problema mayor en la práctica quirúrgica. Es una abertura anormal en el estómago o los intestinos que permite el escape o filtración de los contenidos. Los escapes que pasan a una parte de los intestinos se denominan fístula enteroentérica. Los escapes que pasan a la piel se denominan fístula enterocutánea.
En general, son secundarias a complicaciones postoperatorias. Hasta el 90% de los casos se desarrolla después de una cirugía. La morbilidad y la mortalidad continúan muy elevadas a pesar de los avances en el manejo de esta patología.
Las tres complicaciones principales de los pacientes con fístulas son desequilibrio hidroelectrolítico, desnutrición y sepsis, que están en relación con la localización de la fístula, las características bioquímicas y electrolíticas de la descarga y la condición patológica del paciente. El objetivo final en el manejo de las personas con fístulas es su cierre.
Un avance argentino
En el Centro de Rehabilitación y Trasplante Intestinal (CRIT) del Hospital Italiano de Buenos Aires, detectaron la importancia en el seguimiento postquirúrgico y crearon una novedosa técnica que mereció la publicación en la prestigiosa Pediatric Transplantation Journal, una publicación médica mensual revisionada por pares de la Asociación Internacional de Trasplantes Pediátricos.
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Los autores del trabajo detallado con sus resultados, son Agustina R Oliva, Paula Violo González, Luciana Lerendegui, Rodrigo Sánchez Clariá, Juan Moldes, Pablo Lobos.
“La ventaja principal de esta técnica sin efectos es la capacidad de ocluir una fístula de alto rendimiento, permitiendo que el flujo distal sea restaurado y reduciendo el daño de la pared abdominal, como puente al encierro quirúrgico definitivo”, concluye el informe.
En los últimos años, se produjo una notable mejoría en los resultados obtenidos en el trasplante intestinal, con una sobrevida prolongada en pacientes con una completa autonomía intestinal. En la mejora, contribuyeron factores como la introducción de nuevos fármacos inmunosupresores (con menores efectos secundarios poseen una mayor eficacia en el control del rechazo del órgano trasplantado), la demostración del papel protector del hígado sobre el intestino y una más adecuada preservación ante posibles infecciones.
(fuente: https://tn.com.ar/)
